Bajo el lema “eSalud: acercándonos al acceso universal a la salud”, expertos compartieron experiencias e intercambiaron información sobre programas, proyectos, sistemas y redes de información y comunicación científica en salud en la región en este congreso al que convocan la OPS/OMS y su Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (BIREME), en Washington, DC. El director de BIREME, Alberto Tardelli, destacó que el CRICS9 contó con la presencia de unas 400 personas de 30 países entre el 22 al 24 de octubre.

La doctora Roses afirmó que este encuentro colaboró en avanzar el cumplimiento de los mandatos de los cuerpos directivos de la OPS, junto con la responsabilidad de implementar las estrategias regionales de eSalud y de Gestión del Conocimiento y Comunicaciones.

En su discurso, destacó la importancia de que se haya avanzado en identificar la integración de la evidencia científica en las decisiones de salud; en intercambiar experiencias y buenas prácticas en telemedicina en las Américas y que se hayan hecho alianzas estratégicas; en reafirmar en la práctica que la tecnología puede dar soluciones a problemas de salud, en particular a las poblaciones vulnerables; así como la importancia de la eSalud en el acceso a los servicios de salud y en respuesta a emergencias y desastres, entre otros puntos.

La doctora Roses enfatizó la importancia de haber revisado lo que se puede hacer para incorporar la telemedicina en la atención de los pacientes. “Vemos más claramente los avances hacia la democratización del acceso a la información y al conocimiento científico”, indicó.

“A pesar de lo enorme que parecen estas tareas, si trabajamos juntos y en redes vamos a tener un mejor resultado y antes de lo que uno se plantea”, afirmó la directora de la OPS.

Durante la clausura, Rosario Guzmán de OPS República Dominicana, en representación de los países y del área de Gestión del Conocimiento y Comunicaciones, entregó un reconocimiento a la doctora Roses, por su “apoyo de tantos años” a la gestión del conocimiento y a la formación. La doctora Roses agradeció este obsequio.

En el CRICS9 los especialistas debatieron en conferencias magistrales, mesas redondas, paneles y cursos temas relevantes para la salud pública en base a cinco ejes temáticos: información para la decisión en salud, estrategias y políticas públicas, tecnologías de información y comunicación, telesalud, y desarrollo de capacidades.

Durante el Congreso, la OPS reafirmó su compromiso con los Estados Miembros en trabajar por la instauración de políticas nacionales y regionales que promuevan el acceso libre, equitativo y abierto a la información basada en evidencias científicas; la formación de trabajadores de la salud para que puedan funcionar en la “sociedad de la información”; la diseminación de información crítica sobre salud al público general que le permita tomar decisiones favorables a su estado de salud; y el fortalecimiento de BIREME y la Biblioteca virtual en Salud como herramienta principal para una mejor gestión de la información científica y técnica en ciencias de la salud, entre otros puntos.

Declaración de Washington

El evento fue antecedido los días 20 y 21 de octubre por la 6a Reunión de Coordinación Regional de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS6), cuyo tema central fue también la eSalud. El encuentro fue un foro presencial de intercambio de experiencias y conocimiento entre la red de instituciones productoras, intermediarias y usuarias de información científica y técnica en salud de la BVS.

El director de Bireme, Alberto Tardelli destacó que la importancia del tema del CRICS9 este año quedó plasmada en la Declaración de Washington con la cual culminó la Reunión de las BVS, y que enfatiza en el fortalecimiento de la información y del conocimiento como bienes públicos.

En la carta, los integrantes del Sistema Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud instan a los gobiernos de la región a reforzar el papel de las BIVS en los sistemas de salud, y a las instituciones académicas y los sectores de la sociedad civil a establecer alianzas en materia de investigación, formación y capacidad técnica en gestión del conocimiento y de la información, entre otros puntos.

Por su parte, se comprometen a priorizar el acceso amplio a todos los recursos de información y conocimiento que resultan de la cooperación técnica entre los países de la región; a sensibilizar a las autoridades nacionales sobre la necesidad de promover el acceso a la información e incorporar el uso de las tecnologías de la información y comunicación de las políticas y programas de salud; y a colaborar en el fortalecimiento de redes de personas e instituciones para compartir información y conocimiento con el fin de mejorar la atención de salud y prevenir enfermedades, entre otros puntos.

“Existen condiciones sociales, fuera de la atención médica y de la conducta personal que afectan la salud, que determinan que una persona esté en mejores condiciones de salud”, indicó Paula Braveman, directora del Centro de Disparidades Sociales de la Universidad de California. Y enumeró el trabajo, el nivel de ingresos, los logros educativos, además del medio ambiente donde una persona habita y trabaja, la posición social y la raza como “factores que van a influir en la salud”.

“Si tuve en un accidente de transito y perdí la movilidad de mis piernas podría seguir adelante porque soy una profesora universitaria, pero si fuera una empleada de un hotel no podría. Esa es una de las consecuencias sociales de la enfermedad”, ejemplificó Braveman durante su presentación sobre Cuando sabemos lo suficiente para recomendar acción sobre los determinantes sociales de la salud.

La directora del Centro de Disparidades Sociales de la Universidad de California consideró que puede faltar evidencia científica que vincule un acto social con una consecuencia para la salud, pero se puede contar con información de diferentes disciplinas, como los ensayos controlados aleatorizados que pueden dar buena información, consideró.

“Existen muchas técnicas para reducir la posibilidad de confusión y sesgo en la investigación, entre ellas la estratificación, la regresión múltiple y variables instrumentales”, enumeró Braveman. Y agregó que se necesita que los criterios sean rigurosos pero menos estrictos, que las políticas deben basarse en el mejor conocimiento disponible, pero teniendo en cuenta las fuentes de pruebas cualitativas, y tener un pensamiento critico para vincular las causas con las consecuencias en la salud.

Mejorar la situación de salud de las minorías raciales y étnicas

Para John Ruffin, director del Instituto Nacional de Salud para las Minorías y de las Disparidades en Salud de los Estados Unidos, “ahora es cuando sabemos lo suficiente para apalancar los determinantes sociales de la salud y las recomendaciones están ahí afuera”, indicó.

“Nuestra tarea es tratar de que las buenas recomendaciones que recibamos no se queden en un estante, pero hay que determinar las formas de ejecución y de puesta en práctica de esas recomendaciones y tenemos que convertirlas en una buena ciencia e institucionalizar los determinantes sociales”, afirmó ante los participantes del CRICS9, organizado por la Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y su Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (BIREME).

Ruffin contó que en 2008 su organización realizó una cumbre de la que participaron 5.000 personas y se debatieron los determinantes sociales. En las recomendaciones recogidas figuraba la realización y el apoyo a métodos de investigación comunitaria.

“Hay que poner el dinero donde está la palabra”, señaló y manifestó que ante la disponibilidad de fondos de estímulos se institucionalizaron las recomendaciones a través de su programa de investigación comunitaria participativo, a través del cual las organizaciones pueden solicitar fondos. Por otro lado, opinó que “cuando estudiamos la complejidad de los determinantes no hay un solo organismo que lo pueda abordar, sino que exige alianzas entre diversas instituciones”.

Desafíos para abordar los determinantes en México

Manuel Urbina, de la Academia Nacional de Medicina de México, presentó la experiencia de su país en la consulta sobre los determinantes sociales. “Motivar a los médicos a participar de esta cruzada nos va a llevar al menos una generación”, estimó.

“Diseñar políticas públicas es un escenario difícil y multideterminado” que “pocas veces toma en cuenta a los beneficiarios”, lamentó.

Para Urbina, hay una variable que es determinante y es el crecimiento poblacional. “Somos más de 7 mil millones de personas en el mundo, y este es un factor que deber ser tenido en cuenta”, porque, consideró, “este crecimiento nos va a complicar todo lo que queramos hacer”.

Para el representante de la Academia Nacional de Medicina de México, que en 2009 creó un Comité de Estudio en Determinantes Sociales, el desarrollo sostenible “juega un papel crucial” en este campo.

También desatacó la importancia de la educación, las disparidades en tecnología, la falta de inversión en investigación y la ausencia de fuentes de financiamiento específicas para abordar los determinantes sociales.

El efecto multiplicador de los Centros de Salud Comunitarios en los Estados Unidos

A su turno, el presidente del Instituto para Futuros Alternativos de los Estados Unidos, Clement Bezold, habló de la necesidad de acelerar el paso hacia la equidad sanitaria y destacó el papel de los Centros de Salud Comunitarios de su país para abordar la salud desde los determinantes sociales.

Los Centros se crearon en los años ’60 para tratar de eliminar la inequidad. Actualmente existen más de 1100 en los Estados Unidos que atienden a unas 20 millones de personas (7% de la población). “El 98% de los centros hace algún tipo de acción para apalancar los determinantes sociales”, indicó y enumeró actividades de alimentación saludable, empleo, actividad física, bienestar comunitario, educación para los adultos, entre otras.

Para Bezold, los proveedores de atención médica deben ser responsables de la salud de las comunidades donde trabajan. “Un centro médico centrado en el paciente es una de las soluciones”, opinó.

Por otro lado, consideró una serie de tendencias futuras que cambiarán la forma de vincularse con la atención sanitaria, entre ellas, la genómica, la zipcodemics (tiene en cuenta el código postal para conocer la comunidad donde habita la persona), el biomonitoreo personal y el mapeo comunitario.

“En un futuro cercano tendremos herramientas de biomonitoreo que nos permitirán ver nuestro propio perfil, nos dirán cómo funciona nuestro cuerpo y cómo preveer eventos críticos”, vaticinó el presidente del Instituto para Futuros Alternativos. Y agregó: “habrá formas baratas para leer esto que serán parte del sistema y salvarán vidas”.

Bezold subrayó que “el código postal es más importante que el código genético de las personas” y destacó que en los próximos años la cartografía comunitaria brindará información a nivel de cada cuadra de una comunidad, para conocer su composición ambiental y social, entre otras cosas, y definir políticas a partir de ella.

Lanzamiento de la Convocatoria para Innovación (Proyecto eSAC)

Andrea Cortinois, técnico de la Universidad de Toronto, lanzó la convocatoria para la presentación, hasta el 7 de diciembre de 2012, de resúmenes de proyectos de soluciones orientadas a la equidad y la resolución de problemas de salud pública basadas en el uso de TICs, en América Latina y el Caribe.

Se trata de una iniciativa del Proyecto eSAC (eSalud Pública y Equidad en América Latina y el Caribe) que está financiado por el International Development Research Centre (IDRC) y ejecutado conjuntamente por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el grupo de investigación Gente, Equidad en Salud e Innovación (Phi Group, por siglas en inglés) de la Universidad de Toronto.

Más información en: www.esacproyect.net

]]> http://www.crics9.org/es/2012/10/24/recomiendan-considerar-tecnicas-alternativas-de-investigacion-para-actuar-sobre-los-determinantes-sociales/feed/ 0 http://www.crics9.org/es/2012/10/23/expertos-analizan-avances-y-desafios-en-la-integracion-de-la-evidencia-cientifica-en-las-decisiones-de-salud/?utm_source=rss&utm_medium=rss&utm_campaign=expertos-analizan-avances-y-desafios-en-la-integracion-de-la-evidencia-cientifica-en-las-decisiones-de-salud http://www.crics9.org/es/2012/10/23/expertos-analizan-avances-y-desafios-en-la-integracion-de-la-evidencia-cientifica-en-las-decisiones-de-salud/#comments Tue, 23 Oct 2012 18:29:23 +0000 Webmaster CRICS9 http://www.crics9.org/es/?p=621 Washington, DC, 23 de octubre de 2012 (OPS/OMS).- Las ventajas de integrar la evidencia científica en las decisiones de salud y los desafíos que utilizar este enfoque enfrenta desde sus distintas aplicaciones, ya sea en el ámbito nacional como loca, fueron los principales ejes de reflexión de los expositores en la sesión plenaria que se realizó este 23 de octubre en el marco del noveno Congreso Regional de Información en Ciencias de la Salud (CRICS9), que convoca la Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) conjuntamente con su Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (BIREME).

Los factores que influyen en la toma de decisiones, por ejemplo en el ámbito de la salud, pasan por contar con la información, poder comprar una situación con otra, manejar los grados de incertidumbres y confiar, explicó Zulma Ortiz, de UNICEF Argentina. Añadió que también el tiempo es una condicionante para tomar la decisión correcta, ya que “a menor tiempo, la calidad y cantidad de información que uno puede manejar es menor y la certeza es menor también. Por eso es tan importante el manejo del tiempo y que existan soluciones que garanticen información de calidad en el menor tiempo posible”.

Con respecto a los estudios, otros desafíos que se presentan pasan por la falta de contacto del investigador, más la desconfianza mutua, la falta de oportunidad y la relevancia de la investigación, explicó Ortiz. Para superar estas brechas, planteó que es necesaria “la traducción del conocimiento”.

“No basta con tener disponible la calidad y la información, sino que es necesario que existan ámbitos de trabajo donde se pueda dialogar y donde se pueda favorecer el uso de la evidencia”, afirmó. Este esfuerzo integrado, indicó, se vincula con las plataformas que facilitan el acceso a la mejor información en poco tiempo. Destacó que la Biblioteca Virtual en Salud debe trabajar en la organización de la información para que responda a las necesidades y para que esté en tiempo y forma para los que toman las decisiones.

Por su parte, Kay Dickersin, de Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health en Estados Unidos, relató su experiencia en el Cochrane Center sobre la promoción de los usos de los resultados de las investigaciones en la práctica clínica y el fortalecimiento de los sistemas de salud. Destacó que por un lado han procurado enfocarse en la fuerza laboral a partir de la capacitación de quienes toman decisiones. Una segunda instancia es con los pacientes, a quienes llaman Consumidores Unidos de la Atención Médica Basada en Evidencia.

Para los integrantes de esa fuerza labora, se diseñaron una serie de cursos en línea y presenciales sobre la atención médica en base a la evidencia, y sobre métodos de revisiones sistemáticas. En otro nivel, también han establecido relaciones y alianzas con los legisladores, para asegurarse que una vez hechas las revisiones sistemáticas de las evidencias, puedan ponerse en práctica en las decisiones que se tomen luego.

A nivel de los consumidores explicó que también se procura el intercambio y la capacitación sobre el tema. “Nos aliamos con el público porque si entiende lo que es la atención en salud basada en evidencia, lograremos integrarla a la decisión en salud de manera definitiva”, concluyó Dickersin.

La gerenta del Área de Género, Diversidad y Derechos Humanos de la OPS, Isabel Noguer, explicó la aplicación de las evidencias en el ámbito de la salud de hombres y mujeres en América Latina y el Caribe. En ese sentido, detalló los conceptos y herramientas para la aplicación de la perspectiva de género en el ámbito de la salud.

Noguer explicó que muchos estudios muestran que “no existen sociedades que traten igual a sus hombres y a sus mujeres”. Eso también se refleja en los diferentes estudios sobre la salud de unos y otros, el cual muestra también que el sexo es un determinante de la mortalidad y la morbilidad, así como su relación con los determinantes sociales de la salud, explicó. Sin embargo, “existe poca producción revisada por pares sobre estos temas” y “los estudios de morbilidad basados en sexo también son escasos”, comentó.

“No existen evidencias de género suficientes en los principales campos de la salud para informar para las políticas en salud”, explicó Noguer. “La mejora de la evidencia supone un reto para la gestión de salud”, concluyó.

Lely Solari, del Instituto Nacional de Salud de Perú, compartió la experiencia peruana en la aplicación de iniciativas internacionales para apoyar la toma de decisiones en salud. Relató que en un comienzo se conformó un equipo multidisciplinario para trabajar en la traducción del conocimiento, y que una sucesión de hechos coyunturales, llevó al Ministerio de Salud de su país a plantearse la necesidad de tomar evidencias sólidas para enfrentar esas coyunturas.

Con financiación estatal, esta unidad se dedicó a la traducción del conocimiento, a través de revisiones sistemáticas, de brindar respuestas rápidas para la toma de decisiones en salud, a hacer resúmenes de políticas públicas para los órganos deliberativos y a realizar estudios primarios de investigación.

Solari indicó que entre los elementos claves para avanzar esta iniciativa estuvo el financiamiento estatal y no particular, así como la pertenencia a redes como la de OPS y EVIPNet OPS que ayudaron también a la difusión de sus productos, y la adopción de metodologías estándares. Entre los retos a futuros, Solari indicó que quisieran que se pudiera aplicar a la parte clínica, que se incorpore al Sistema Nacional de Investigación en Salud, y que se fortalezca una red regional y eventualmente una red interprovincial.

Por su parte, Jorge Barreto de la Secretaría Municipal de Salud de Piripiri en Brasil, expuso sobre el rol de las evidencias científicas en las políticas de salud a nivel local. Comentó que aplicar el concepto de las políticas formadas sobre evidencia tiene sus desafíos, como por ejemplo en la traducción del conocimiento que puede enfrentarse con una realidad distinta a nivel local por la sobrecarga de trabajo que puede tener el gestor local.

Barreto comentó que entre las necesidades institucionales figuran un acceso amplio a las fuentes de evidencias y una mejor visibilidad del conocimiento institucional, es decir de la información producida por las organizaciones que deben estar disponibles de forma sistemática para que los gestores locales las puedan usar.

Sobre los desafíos, Barreto indicó que están relacionados con el uso de la evidencia a nivel local y con lograr un equilibrio entre equidad y sostenibilidad. “Existe una gran diferencia entre la disponibilidad de la información, el acceso y su aplicación. Aquí es donde los procesos y la transferencia de conocimientos tienen que aprenderse”, explicó. “Es necesario un trabajo gigantesco con las redes colaborativas”, subrayó.

Los usos de la telemedicina en el cuidado y prevención de pacientes, especialmente en pareas de difícil acceso, así como la normativa y los procesos que llevaron a instalar su práctica en distintos países fueron el centro de la sesión plenaria “Telesalud: modelos de servicios y programas” en el CRICS9, que organiza la OPS/OMS conjuntamente con su Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (BIREME).

“Cada vez más se está utilizando la tecnología móvil como estrategia para la salud”, indicó Patricia Mechael, de la mHealth Alliance, quien destacó que en una encuesta realizada recientemente con la Organización Mundial de la Salud (OMS) al menos un 83% de los países encuestados indicaron que tenían una iniciativa de salud móvil en su país.

Mechael destacó los tipos de telesalud que se pueden utilizar para el control de embarazo, para el diagnóstico y el apoyo en el tratamiento, así como con las enfermedades y brotes epidémicos, la cadena de abastecimiento, la capacitación de trabajadores de la salud, y la recolección de datos a nivel remoto. También se refirió a los avances en materia de análisis de telefonía celular para exámenes de vista y de laboratorio, y enfatizó en la ayuda que las tecnologías pueden dar a quienes padecen una enfermedad no transmisible, como diabetes o hipertensión o en todo lo relativo a la salud maternoinfantil.

Con respecto a las barreras que enfrenta la telemedicina, Mechael destacó que han identificado la necesidad de más pruebas científicas y más pruebas sistemáticas sobre los efectos en salud. También se identificaron como barreras la integración y la interoperabilidad tecnológica limitada, y los recursos financieros limitados. “Muchas inversiones han venido de fundaciones, pero no de los países propiamente. Necesitamos pensar cómo estas tecnologías van a sostenerse en el largo plazo”, señaló. Meachel añadió que el traspaso de la política a la práctica es otro desafío, así como la capacitación sobre lo que es e implica.

Por su parte, el doctor Fernando Menezes, del Ministerio de Salud de Brasil, detalló la experiencia de su país en el uso de la telemedicina para la asistencia primaria en salud. Comentó que este programa ya funciona en 11 de los 27 estados de Brasil, en particular enfocados en la salud familiar. “Esos son los núcleos pioneros”, destacó.

Menezes relató cómo se fue tejiendo redes de asistencia integrada en torno a la gestión de los municipios de estos servicios de salud, que atiende desde la primera consulta del paciente, hasta si es necesario internarlo. Indicó que una red que comenzó en la academia, involucra ya a la gestión académica, de la asistencia y de los municipios. En este momento cuentan con 1500 puntos de telesalud para 900 municipios, afirmó. Menezes subrayó que el siguiente desafío en materia de telemedicina está en la formación sobre este tema.

En tanto, el doctor Tomás Sanabria, de Telesalud Internacional con base en Venezuela, relató la experiencia del Programa Maniapure: 18 años para cerrar la brecha de los excluidos en la tecnología de acceso a la salud. Explicó que esta experiencia se realizó en una zona de Venezuela donde es difícil acceder a las poblaciones. Se comenzó con la construcción de una policlínica, el apoyo para que hubiera un médico en esa comunidad y el fomento a que pasaran estudiantes de medicina de distintas áreas. Fueron justamente muchos de esos jóvenes los que inspiraron prácticas de telemedicina que ahora se usan en la comunidad.

“Con la telemedicina hemos facilitado la solución a problemas, desde los más sencillos hasta los más problemáticos”, destacó Sanabria. Contó el caso de un niño al que no se podía diagnosticar correctamente y gracias a la posibilidad de compartir información por Internet con otros especialistas, se pudo iniciar el tratamiento que necesitaba sin necesidad de moverlo de su comunidad. En otros casos, explicó, este intercambio de información por telemedicina ha permitido trasladar a pacientes que sí lo necesitaban. “Este tipo de experiencia debe reproducirse, ampliarse a otros lugares”, subrayó.

Por su parte, desde el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, Sandra Gallegos relató la experiencia de su país, que tiene una política de telesalud que busca mejorar las condiciones de salud de toda su población, en particular de la que vive en lugares remotos. Indicó que Colombia tiene una amplia normativa vinculada a este tema. Añadió que su país adoptó la estrategia de eSalud que los países miembros de la OPS aprobaron en 2011.

La especialista del Ministerio colombiano afirmó que ahora se está trabajando en teleducación, para lo cual se han constituido mesas de trabajo con la Academia Nacional de Medicina y los programas de salud de otros centros educativos, para definir las competencias de los profesionales del sector salud, entre otros aspectos de este tema. Enfatizó en particular sobre una experiencia que se hizo desde el sector público para vincular a prestadores de servicios de salud con telemedicina, por el cual se recibieron unas 20.000 consultas, de las cuales al menos 5000 fueron de procedimientos de diagnóstico.

Reconocen mejores prácticas en telesalud en América Latina

Al finalizar la sesión plenaria, se anunciaron a los ganadores del Programa de Mejores Prácticas en telesalud para América Latina, una distinción que se otorga en el marco de un proyecto que es financiado por el Banco Interamericano de Desarrollo, con la coordinación de Universidad Federal de Minas Gerais y la RUTE – Red Universitaria de Tele-salud, y la participación del Ministerio de Salud brasileño. El proyecto está constituido por las universidades y Ministerios de Salud de los siguientes países participantes: Brasil, Chile, Ecuador, El Salvador, Uruguay, México, Perú, Argentina, Colombia, Surinam, Guyana, Venezuela, Guatemala, Costa Rica.

Dentro de este proyecto fue constituido un Comité Interamericano de Mejores Prácticas en Tele-salud que está compuesto por instituciones de referencias internacionales en tele-salud, entre estos están ABRASCO, OPS, CEPAL, BID, ATALAC, REDPAN, OTCA, FIO CRUZ.

Humberto Alves, de la Universidad Federal de Minas Gerais., presentó a los ganadores: CENETC- Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (México); Ministerio de Salud de Brasil: Facultad de Medicina de Brasil; Servicios de Salud de Zacatecas, México; Universidad de Caldas, Colombia; Universidad del Estado de Amazonas,Brasil; Red Nacional de Pesquisas, Brasil y el Hospital de Clínicas de UFMG, Brasil.

En el marco del panel Estrategia de eSalud y Políticas Públicas, el presidente de la Asociación Americana de Salud Pública, Georges Benjamin, señaló que “la población y la salud tienen problemas que podemos solucionar con tecnología” y agregó que las TICs contribuyen a “eliminar las desigualdades sanitarias y lograr mayor coordinación comunitaria”.

Según Benjamin, los sistemas de salud cuentan con gran cantidad de datos que pueden vincularse a través de una computadora. “También existen sistemas que permiten calcular el valor de las intervenciones sanitarias y decirle a la gente lo que se logra por cada dólar que se invierte”, indicó y aseveró que a través de la utilización de los datos, las políticas públicas pueden mejorar la salud. Para esto, consideró necesario planificar las inversiones y conectar los sistemas, entre otras acciones.

Por otro lado, se refirió a la inequidad tecnológica. “Hay que reducir las disparidades de acceso a la tecnología para que podamos hablar unos con otros”. Hay obsolescencia en algunos sistemas –manifestó- pero también, lugares donde no hay ni siquiera un teléfono celular básico.

 El acceso a la ficha médica de un paciente que requiera atención en cualquier  lugar del mundo, el compartir información entre proveedores de salud alejados ante posibles brotes y políticas públicas que den apoyo a la investigación digital serán muy importantes en los próximos años, indicó.

Estrategias de eSalud para América Latina y el Caribe

David Novillo, asesor en Gestión del Conocimiento y Aprendizaje Organizacional en el Área de Gestión del Conocimiento y Comunicaciones de la OPS/OMS, presentó las estrategias de eSalud para América Latina y el Caribe. En ese sentido, recordó que eSalud es el uso de la tecnología de la información y comunicación aplicada a la salud pública. “Cuando hablamos de ella nos referimos al registro médico electrónico –que va reemplazando al papel-; la telesalud, incluida la medicina a distancia; el uso de dispositivos móviles -sobre todo en prevención de enfermedades-, el E-learning para la educación a distancia, y la interoperabilidad entre diferentes tecnologías y aplicaciones de software”, enumeró.

Asimismo, se refirió a la búsqueda de información de salud a través de Internet y abogó por asumir el desafío de hacer llegar al usuario las herramientas más confiables para encontrar información científica de calidad y hacerla entendible.

Según datos de la Segunda Encuesta Mundial de eSalud de 2010, que fue  elaborada por la OMS y cuenta con información de 13 países de la región, el 82% de los Estados encuestados dijo estar trabajando en políticas de gobierno en el tema, el 45% manifestó estar elaborando estrategias de eSalud; 36% produciendo políticas de telemedicina, y 91%, iniciativas de eSalud a través de tecnologías móviles.

 En 2011, los Estados Miembros de la OPS/OMS aprobaron una estrategia de eSalud y en septiembre pasado otra sobre gestión del conocimiento y comunicaciones. La primera establece cuatro prioridades referidas a: la formulación, ejecución y evaluación de políticas públicas eficaces; el uso de herramientas y metodologías basadas en tecnologías; la colaboración horizontal entre los países para el desarrollo de una agenda digital en materia de eSalud para la Región, y la gestión del conocimiento y la alfabetización digital.

Desde entonces, la OPS ha apoyado a 16 países de las Américas. “Uno de los retos es identificar las buenas prácticas y promover la transferencia de conocimiento entre países”, reflexionó Novillo y subrayó que la Organización Panamericana de la Salud seguirá trabajando “para que la información sea un bien público”.

Situación de gobierno electrónico en América Latina y el Caribe

A su turno, Miguel Porrúa, especialista senior en eGobierno de la Organización de Estados Americanos (OEA) presentó la situación de gobierno electrónico en la región.

En un mundo con 2.200 millones de usuarios de Internet, 6.100 millones de teléfonos celulares y 300.000 mensajes de texto enviados cada segundo, los mundos de la medicina y de la tecnología no pueden caminar por senderos separados, consideró. Y agregó que la red social Facebook cuenta con 1000 millones de usuarios, de los cuales la mitad ingresa a esa red cada día, y la empresa Apple se posicionó como la que más cotiza en la bolsa de valores.

Según datos de dos observatorios, uno de las Naciones Unidas (UNDESA) y otro del Foro Económico Mundial (WEF-INSEAD) solo tres países de América Latina y el Caribe (Barbados, Chile y Uruguay) están entre los 50 primeros del mundo en cuanto a desarrollo de gobierno electrónico.

Porrúa destacó que 8 de cada 10 países tienen algún tipo de políticas relacionadas con el eGobierno en la región. Sin embargo, consideró que “el progreso es lento respecto a la comunidad internacional”.

Por otro lado, para el especialista de la OEA las perspectivas de gobierno electrónico son positivas. “La sociedad, los continuos cambios tecnológicos y la necesidad de bajar costos ejercerán presión sobre los gobiernos para avanzar” en el tema. Y concluyó que la clave es el apoyo político, la inversión en recursos humanos y en recursos financieros.

 Plan de eSalud y Estrategia de Sistemas de Información para la Salud Pública en Chile

 El jefe del Departamento de Gestión Sectorial en TIC del Ministerio de Salud de Chile, René Prieto, presentó el Plan de eSalud y Estrategia de Sistemas de Información para la Salud Pública en su país.

Según Prieto, uno de los pilares para modernizar el sector “es contar con herramientas tecnológicas que apoyen los proceso clínicos y administrativos, en el marco de una estrategia de eHealth, para brindar más y mejor salud”.

”Cuando introducimos tecnologías al sector estamos cambiando la forma en que se hace salud”, señaló y destacó la importancia del trabajo conjunto entre profesionales de la salud y los de tecnología.

El representante del gobierno chileno presentó la estrategia Sidra e indicó que la incorporación de tecnología tiene que tener un norte que se apoye en el sector salud y en sus objetivos.

Identificó como desafíos que la estrategia se convierta en política de Estado; gestionar y comunicar el cambio tanto a profesionales, administrativos como pacientes; superar las complejidades de la estructura y de la incorporación de tecnologías, y los problemas de operatibilidad a través de la definición de estándares comunes. “Una estrategia de eHealth no la podemos lograr en cuatro  años, que es lo que dura un gobierno en chile; necesitamos al menos entre ocho y diez”, calculó.

La serie CRICS comenzó en 1992, en el marco de la reunión de los entonces representantes de los 37 países que integraban el Sistema Latinoamericano de Información en Salud, hoy la Red BVS. Nació como un congreso innovador en los campos de información y comunicación científica, gestión del conocimiento, metodologías y tecnologías de información y sus aplicaciones para el desarrollo de los sistemas de investigación, educación y atención a la salud. Brasil, Costa Rica, Cuba y México fueron países sede del Crics en ediciones anteriores.

“Es necesario recordar que las poblaciones y comunidades en situación de vulnerabilidad de la región siguen teniendo un acceso desigual a la información sobre salud y a las tecnologías, particularmente cuando se analizan por género y etnicidad”, subrayó la Directora de la OPS, doctora Mirta Roses Periago al inaugurar el CRICS 9. “debemos trabajar cada día mas, para reducir estas brechas si queremos lograr la eliminación de las inequidades en la situación de salud”, indicó.

En su discurso de apertura, la doctora Roses destacó que el acceso a la información confiable y el intercambio de conocimientos sobre salud mediante el uso de las tecnologías de la información y comunicaciones, “se ha considerado esencial para el desarrollo de la salud” en las Américas y es “una de las principales guías de trabajo”, razón por la cual se eligió el tema de eSalud para este CRICS9.

Bajo el lema “eSalud: acercándonos al acceso universal a la salud”, en estos tres días, en este CRICS9 profesionales de la salud y de la información en ciencias de la salud compartirán experiencias e intercambiarán información sobre programas, proyectos, sistemas y redes de información y comunicación científica en salud en la Región. También debatirán en conferencias magistrales, mesas redondas, paneles y en cursos temas relevantes para la salud pública en base a cinco ejes temáticos: información para la decisión en salud, estrategias y políticas públicas, tecnologías de información y comunicación, telesalud, y desarrollo de capacidades.

La doctora Roses reafirmó el compromiso de la OPS con los Estados Miembros en trabajar por la instauración de políticas nacionales y regionales que promuevan el acceso libre, equitativo y abierto a la información basada en evidencias científicas; la formación de trabajadores de la salud para que puedan funcionar en la “sociedad de la información”; la diseminación de información crítica sobre salud al público general que le permita tomar decisiones favorables a su estado de salud; y el fortalecimiento de BIREME y la Biblioteca virtual en Salud como herramienta principal para una mejor gestión de la información científica y técnica en ciencias de la salud, entre otros puntos.

Por su parte, Ariel Pablos-Méndez, Administrador Adjunto para Salud Global de la Agencia Internacional para el Desarrollo de Estados Unidos (USAID es su sigla en inglés) destacó los avances que se han logrado en la última década en materia de eSalud y la rapidez con la que se ha avanzado. Además, describió la manera en la que el mundo se está moviendo para lograr la cobertura universal en salud y se preguntó cómo la eSalud puede contribuir a lograr ese objetivo.

“Puede empoderar a los pacientes y a quienes brindan los servicios para la toma de decisiones, de manera de buscar ayuda cuando lo necesitan”, destacó. Pablos-Méndez indicó que también puede ayudar a los proveedores de servicios de salud, a que los servicios de información sanitaria puedan ir en todas direcciones, a mejorar los registros y la gestión de los servicios sanitarios, hasta inclusive el pago móvil. Afirmó que la eSalud ayudará a lograr estas metas, inclusive la reducción de la mortalidad infantil, en tanto logre “reducir las brechas” y mejorar la interoperabilidad que limita la posibilidad de desarrollar la eSalud.

“El CRICS siempre ha estado en la vanguardia de todas estas cosas, y espero poder trabajar con todos ustedes en este campo”, concluyó.

El Director Ejecutivo de la Asociación Americana de Salud Pública (APHA es su sigla en inglés), Georges Benjamin, dijo que el mundo está cada vez más interconectado y que el gran desafío aún es que “la tecnología sea accesible” para todos. Subrayó que Estados Unidos dio un paso importante para lograr que sus ciudadanos tengan acceso a los servicios de salud y enfatizó que el uso de las tecnologías es muy importante para lograr eso. En el marco del trabajo conjunto con la OPS, indicó Benjamin, el “CRICS es buena oportunidad para saber cómo hacer eso”.

El Director Asociado de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM es su sigla en inglés) de Estados Unidos, Michael F. Huerta, se refirió a la colaboración entre su institución y la OPS en las últimas cuatro décadas y destacó que antes de Internet, la OPS y la Biblioteca Virtual en Salud establecieron una red electrónica para circular información en salud. “La OPS siempre ha estado en la vanguardia en estos temas y nos ha ayudado mucho en la NLM”, indicó. “La idea de poder mover libremente la información y que la gente sepa las distintas opciones sanitarias que existen, será muy importante para el mundo. Esperamos seguir trabajando estrechamente con la OPS en estos temas”, afirmó.

En tanto, Marcelo D’Agostino, gerente de Gestión del Conocimiento y Comunicaciones en la OPS, enumeró los distintos pasos que se han dado desde la organización conjuntamente con los países miembros para reducir las brechas y alcanzar el acceso abierto a la información en salud. Adalberto Tardelli, Director de Bireme y presidente del CRICS 9 afirmó que los participantes en ese congreso “tienen mucho que hacer” para el desarrollo de proyectos que colaboren en garantizar el acceso universal a la salud.

La eSalud puede contribuir al desarrollo sostenible de los sistemas de salud al mejorar el acceso a los servicios y su calidad, a partir de la utilización de las tecnologías de la información y de las comunicaciones (TIC), la formación en alfabetización digital y TIC, el acceso a información basada en pruebas científicas y la formación continua y a distancia.

Algunos componentes de eSalud son el registro médico electrónico (o historia clínica electrónica), la telesalud (incluida la telemedicina), la mSalud (o salud por dispositivos móviles), el eLearning (incluida la formación o aprendizaje a distancia), la educación continua en tecnologías de la información y la comunicación, y la estandarización e interoperabilidad entre diferentes tecnologías y aplicaciones de software para el intercambio y uso de datos en forma eficaz, precisa y sólida.

La serie CRICS comenzó en 1992, en el marco de la reunión de los entonces representantes de los 37 países que integraban el Sistema Latinoamericano de Información en Salud, hoy la Red BVS. Nació como un congreso innovador en los campos de información y comunicación científica, gestión del conocimiento, metodologías y tecnologías de información y sus aplicaciones para el desarrollo de los sistemas de investigación, educación y atención a la salud. Brasil, Costa Rica, Cuba y México fueron países sede del Crics en ediciones anteriores.

ENLACES

Las actividades principales serán transmitidas vía livestream: www.livestream.com/paho

CRICS9, el blog: http://blog.crics9.org
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Página de eSalud de la OPS/OMS:  http://new.paho.org/ict4health/index.php?lang=es
BIREME: http://new.paho.org/bireme/

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“Hemos aprendido que la calidad y el acceso abierto y libre a la información son factores claves en el éxito de mejorar las políticas y estrategias nacionales de salud pública”, subrayó el Director Adjunto de la OPS, doctor Jon Andrus, al abrir el encuentro. “El Centro Latinoamericano y del Caribe de Información en Ciencias de la Salud (BIREME),  y su red excepcional están bien posicionadas para proveer la solución en el manejo de toda la producción y el acceso a la información científico técnica en ciencias de la salud en la región de las Américas”, subrayó.

El tema central de esta reunión de las BVS es la eSalud. El encuentro es un foro presencial de intercambio de experiencias y conocimiento entre la red de instituciones productoras, intermediarias y usuarias de información científica y técnica en salud de la BVS. En tres grupos de trabajo, los participantes debatirán sobre gestión y redes de colaboración, productos y servicios de información de la BVS, y tecnología e interfaces. La reunión culminará este 21 de octubre con una declaración que resumirá los principales acuerdos y conclusiones sobre el funcionamiento de la BVS en la región.

En la apertura de la reunión de la BVS, el doctor Andrus destacó el papel de BIREME en lograr que la OPS se convirtiera en una organización basada en el conocimiento y la educación. “Transformar la organización a través del conocimiento y del compartir información y a través del uso de las tecnologías de la información y la comunicación, facilita el brindar una cooperación técnica más efectiva, añade transparencia e innovación a nuestros productos y servicios, y nos permite reducir costos operacionales”, enfatizó.

Por su parte, el gerente del Área de Gestión y Conocimiento de la OPS, Marcelo D’Agostino, destacó la presencia de representantes de 41 países.

“Es muy emocionante ver esto en la propia sede de la OPS. Eso demuestra una vez más el compromiso con los temas de información científico técnica en general, y con la Biblioteca Virtual en Salud y BIREME en particular”, dijo.

El director de BIREME, Adalberto Tardelli, destacó la aprobación de la Estrategia de Gestión del Conocimiento y Comunicaciones por parte de los países miembros de la OPS en la 28ª Conferencia Sanitaria Panamericana, donde los gobiernos se comprometieron a hacer políticas de comunicación en salud y también a colaborar en el desarrollo de las BVS . “Somos actores claves para su implementación”, subrayó.

Tardelli afirmó que se ha trabajado por años que el acceso a las información  sea libre y equitativo, y que sea considerado como un derecho humano. “El compromiso de la OPS y el mío es seguir mejorando día a día la producción y diseminación de la información científica en salud en la región y en el mundo. Nacimos como red y seguiremos como red”, afirmó.

Esta reunión es la antesala al noveno Congreso Regional de Información en Ciencias de la Salud (CRICS9), que organiza la OPS y BIREME en Washington, DC. Bajo el lema “eSalud: acercándonos al acceso universal a la salud”, los participantes compartirán experiencias e intercambiarán información sobre programas, proyectos, sistemas y redes de información y comunicación científica en salud en la Región.

La eSalud puede contribuir al desarrollo sostenible de los sistemas de salud al mejorar el acceso a los servicios y su calidad, a partir de la utilización de las tecnologías de la información y de las comunicaciones (TIC), la formación en alfabetización digital y TIC, el acceso a información basada en pruebas científicas y la formación continua y a distancia.

La actividad no es gratuita y requiere inscripción previa. Acceda aquí a más información http://www.crics9.org/es/.

Enlaces

•    Las actividades principales serán transmitidas vía livestream: www.livestream.com/paho

•    CRICS9, la web: http://www.crics9.org/es/

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El objetivo de esta Red internacional es reducir la ocurrencia e impacto de los desastres en la región a través del fortalecimiento de las capacidades nacionales de recopilación, sistematización y difusión de información técnica, educativa y científica sobre desastres.

En el CRICS participarán 14 miembros dela Redpertenecientes al Centro Regional de Información sobre Desastres para América Latina y el Caribe (CRID) y dela Comisión Nacionalde Prevención de Riesgos y Atención de Emergencias (CNE) de Costa Rica, el Centro de Protección para Desastres (CEPRODE) yla OrganizaciónPanamericanadela Saludde El Salvador,la BibliotecaVirtualde Desastres dela Universidadde San Carlos de Guatemala, el Centro de Información sobre Desastres y Salud dela BibliotecaMédicaNacional (CIDBIMENA) dela UniversidadNacionalAutónoma de Honduras,la BibliotecaVirtualde Desastres del Centro de Investigaciones y Estudios dela Saluddela UniversidadNacionalAutónoma de Nicaragua – Managua, el Centro de Información en Salud y Desastres dela UniversidadNacionalAutónoma de Nicaragua – León y el Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI) de Perú.

Muchos de estos centros -algunos de los cuales también participarán en la 6ª reunión de Coordinación Regional dela BibliotecaVirtualen Salud previa al CRICS- coordinanla BVSde desastres en sus respectivos países.

Por su parte, dos de los centros de la Red, el CRID y CIDBIMENA, participarán en el panel “Experiencias y herramientas para la gestión de la información en situaciones de emergencias y desastres”, en el que se presentarán diferentes experiencias y herramientas para gestión de información en emergencias y desastres y se debatirá sobre el cada vez más importante rol de los especialistas en gestión de información en este ámbito.

Al término del CRICS, los miembros dela RedRELACIGERllevarán a cabo una reunión para revisar el estado de avance de los proyectos que, con el apoyo dela NLM, están llevando a cabo los centros dela Red, así como las actividades futuras orientadas al fortalecimiento de ésta.

Sobre la Red RELACIGER

La Redinició su desarrollo en el año 2001 con el apoyo dela BibliotecaNacionalde Medicina de los Estados Unidos (NLM) y dela OrganizaciónPanamericanadela Salud(OPS/OMS), un apoyo que ha continuado hasta ahora y que ha permitido la expansión de la red desde Centroamérica -donde originalmente se creó- hasta algunos países en América del Sur.

La información disponible en RELACIGER es de utilidad para profesionales de primera respuesta o especializados en gestión de desastres; profesionales que planifican o gestionan actividades de reducción de riesgos, o de preparativos o respuesta a desastres; otros profesionales que requieren minimizar la ocurrencia o el impacto de situaciones de crisis en sus áreas de actividad; investigadores, docentes, y estudiantes en temas afines, así como el público en general.

La información proporcionada por los Centros RELACIGER proviene de profesionales e instituciones del área de desastres en la región y de instituciones internacionales. Adicionalmente,  las instituciones miembros de RELACIGER producen recursos y herramientas de información originales basadas en las necesidades y oportunidades de sus propias comunidades, tales como software para la gestión de información, bases de datos especializadas, y materiales de docencia, entre otros. Los productos y servicios dela Red RELACIGERestán disponibles a través de los sitios Web de sus miembros y localmente en los Centros de Información de los países de la región.

Para más información:

http://www.crid.or.cr/crid/esp_centros_informacion.shtml

http://www.relaciger.org

Como ejemplos resalta el papel de Brasil, de Chile, Canadá, Reino Unido y otros países en el desarrollo de programas para la mejoría de los determinantes sociales en salud.

Michael Marmot – hace 30 años lidera un grupo de investigación sobre desigualdades sociales. Él es el principal investigador de los Whitehall Estudios Británicos, investigando explicaciones para el gradiente social inverso en morbidade y mortalidad. También, Sir Marmot lidera el Estudio Longitudinal de Envelhecimento Inglés (ELSA) y está envuelto en varios esfuerzos internacionales de investigación sobre los determinantes sociales de la salud. Él preside el Departamento de Salud del Grupo de Referencia Científico sobre la lucha contra las desigualdades de salud y es miembro honorário de la Academia Británica.

En 2000 fue condecorado por la reina de Inglaterra por sus servicios a la Epidemiologia para la compreensión de las desigualdades en la salud.

La Organización Panamericana de la Salud (OPS), a través de su Centro Especializado en información de salud, BIREME/OPAS/OMS, invita a la Ceremonia de Bienvenida del 9º. Congreso Regional de Información en Ciencias de la Salud (CRICS9), que se llevará a cabo en el edificio sede de la Organización de los Estados Americanos (OEA), en Washington D.C., EEUU, el día21 de octubre2012, a las 19 horas.

Todos ustedes son muy bienvenidos!

Adalberto Tardelli
Presidente del CRICS9

OAS Main Building                                                                La ceremonia será seguida por un cóctel
17th Street and Constitution Ave.                              No será necesaria la identificación del CRICS9
Washington, D.C.